40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A、心室率 180 次每分 B、QRS 间期大于 0.11 秒 C、心室率绝对不规则 D、有室性融合波

E、P 波不见

41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8 天，如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，应首先进行下列哪种酶学检查：

A、ALP B、CPK-MB C、SGOT D、SGPT E、LDH

42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为：

A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 E、急性渗出性心包炎

43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和腹水 D、肝脏肿大 E、下肢凹陷性水肿

44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、心尖区粗糙的收缩期杂音 D、心尖区第一心音亢进 E、心尖区二尖瓣开放拍击音

45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意义：

A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端 III 级收缩期吹风样杂音 C、心尖部舒张期震颤 D、胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音 E、P2 亢进

内科学题库 5

46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音，血压 18.6/6.7Kpa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查：

A、心电图 B、胸部 X 线照片 C、超声心动图 D 放射性核素心血管造影 E、CT

47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：

A、LDH B、LDH1 C、SGOT D、CPK-MB E、CPK-BB

48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促，血压 25.3/14.5KPa(190/110mmHg),腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导 T 波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV， 下列哪项检查最有诊断价值：

A、血常规 B、血沉 C，肝胆 B 超 D、血清心肌酶测定 E、超声心动图

49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕吐、多汗造成的低血容量 B、室性早搏

C、心肌收缩力减弱，心排出量降低 D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E、乳头肌功能不全

50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支?

A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支 C、左冠状动脉窦房结支 D、左冠状动脉前降支 E、左冠状动脉回旋支

51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa(70/50mmHg)，心律齐，心率 41 次每分，应首先考虑为：

A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C 房性早搏 D、室性早搏 E、III 度房室传导阻滞

52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项： A、高血压病第一期 B、高血压病第二期 C、高血压病第三期 D、急进型高血压 E、高血压脑病

53、男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：

A、连续观察心电图变化 B、测定血清心肌酶 C、立即拍胸部 X 线片 D、作超声心动图检查 E、连续观察心电图及血清心肌酶变化

54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3 厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：

A、风心病心衰 B、心包积液 C、缩窄性心包炎 D、扩张型心肌病 E、限制型心肌病

55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT(谷草转氨酶) B、血沉增高 C、血清肌酸磷酸酶的同工酶 CPK-MB D、外周血象白细胞增高 E、LDH(乳酸脱氢酶)升高

56、心电图诊断为房性早搏，在 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断 A、提早出现变形异位 P 波，P‘—R间期 0.16秒

B、提早出现侧置异位 P 波，P‘—R间期 0.10秒 C、QRS 波之前隐约可见 P 波，P—R间期 0.06秒

D、提早出现正常 QRS 波，其后可见倒置 P 波，P—R间期 0.20 秒 E、提早出现宽大畸形的 QRS 波

57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?

A、麻黄素 B、吗啡 C、茶碱 D、肾上腺素 E、甲丙基肾上腺素

58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH2

59、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱：

内科学题库 6

A、屏气动作(试验) B、含化硝酸甘油 C、给α受体阻滞药 D、给β受体阻滞药 E、静注慢心律

60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22.6/15.1KPa(170/114mmHg)，左室肥厚， 眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：

A、重度高血压 B、第三期高血压 C、第二期高血压 D、恶性高血压 E、轻度高血压（研大医学考研网）