为帮助考研医学生有针对性的复习，医学考研网小编为考研同学们整理了西医综合冲刺骨科重点复习重要知识点，希望对考研医学生复试准备有所帮助。

腰椎间盘突出症：上、下软骨板、纤维板、髓柱(正常70-80%水份)

1、基本因素：30y后，水份减少，弹性减弱，椎间隙狭窄，周围韧带松弛，即椎间盘的退行性变。

2、症状：

(1)腰痛：占91%，窦椎N感应痛

(2)坐骨N痛：97%，放射至臀部，大腿后侧，小腿外侧，足部

(3)马尾N障碍：0.8-24.4%，二便障碍，鞍区感觉障碍，性功能障碍。

坐骨N痛的三种致痛因素：(1)神经根炎症(2)炎症的神经根静回流受限(3)受压后缺血。

3、体症：laseque 症(+)加强实验(+)证明，确有神经根的受压，加强实验(+)区别放射性痛和反射性痛，感觉障碍。

可分为膨胀、突出、脱出三型(有坐骨N症状的)

常见于L4-5，L5-S1，压迫的神经分别为L5，S1。

4、治疗：先保守治疗，非手术：髓核化学溶解法(争议)

3个月后效果不好，手术治疗，取髓核

椎管狭窄

(一)病理及病因：先天和后天因素

椎骨狭窄，容积减少，压力增高，压迫血管，神经根缺血

(二)临术表现：

(1)主要症状为腰腿痛，多发于40-60岁(2)神经源性间歇性跛行(3)马尾症状：鞍区麻木、括约肌压力，性功能障碍，(4)与体位有关，后伸体位明显(5)症状与体征分离现象，症>体(6)中央管狭窄，前后径M-S<11.5mm(肯定意义)，头侧：尾侧应恒<1，若>1 为异常，周围管狭窄，神经根管(神经通道)狭窄

(三)治疗：非手术、轻，不典型、手术：保守无效，神经通道再通

颈椎病：神经根型、脊髓型、交感N型、椎a型共四型

(一)病因：由于颈部长期劳损，导致椎间盘退行性变，椎体骨质增生，关节突及附件的改变，即变性，增生，钙化、骨化及椎间孔狭窄。

(二)病理：椎间盘：髓核，水份少，突体征

椎体：骨质增生，骨刺形成

关节突及附件：1、关节突：压迫颈N根，脊髓，椎A及交感N

2、附件：黄韧带，背侧压迫骨髓，后纵韧带，腹侧压迫

混合性突出物：压迫椎管内组织

压迫后：神经根-神经根炎 重者，瓦勒氏变性

脊髓-功能障碍 重者脊髓血运障碍产生变性改变

椎A-基底A供血不全

变感N-兴奋或抑制症状，产生Horner综合症，心脏症状

瓦勒氏变性(Waller)：变性的NF结构消失，形成不定形态的颗粒，后被吞噬cell吞噬，吞噬后结构消失。

(三)表现：

1、症状：(1)颈、肩、臂疼痛(隐痛、酸痛)(2)颈部僵硬，无力(3)上肢发现

2、体征：颈N根牵拉实验(+)，椎间孔挤压试验(+)

NS检查：肌容积(骨间肌萎缩)感觉运动等功能下降

3、X线、CT、MRI检查

(四)脊髓型表现

(1)以脊髓囊症状为主，出现上运动N元损害：先出现下肢症状，后向里压迫上肢症状，故出现从下向上的压迫脊髓症状。早期出现单或双侧下肢发紧，发麻、步态不稳等。

(2)体征：痉挛性瘫痪，病理反射(+)，感觉平面不规则，腱反射亢进，括约肌影响少，肌张力增高。

脊髓单侧受压-脊髓半切征(Drown-Sepuards Syndrome)即损伤平面以下，同侧肢体运动障碍及同侧深感觉消失。

脊髓全部受压-不全瘫痪。

(3)影象学;CT、MRI受压明显，硬膜、脊髓受压

(五)交感神经型：交感神经兴奋和抑制症状

(六)椎动脉型： 横突孔增生狭窄

上关节突增生、肥大

颈椎退变，关节过度移动，牵拉椎A

颈交感N兴奋，反射性引起椎A的痉挛

表现为：1、颈性眩晕 2、头痛 3、视觉障碍 4、猝倒 5、感觉运动障碍 6、可出现精神症状 7、椎底a供血不足，常有突发性反复性发作

检查：多普勒彩超，椎造，椎A血流速度

(七)颈椎病治疗：

非手术：推拿按摩、牵引、颈托、围领、理疗

脊髓型切忌推拿按摩、牵引、手术效果最好。

手术：前路：单独一个颈椎

后路：全部打开

以上就是医学考研网小编整理的西医综合冲刺骨科重点复习知识点，希望同学们可以认真复习，顺利考取高分!