浅谈生殖医学研究生临床教学中的体会

     生殖医学是近30 来新兴的一门临床综合性学科，随着胚胎学、生化科学的不断发展，生殖医学得到飞速的发展。但由于生殖医学的教材及大纲尚无统一的国家标准，为教学的过程及目标等带来一定的困难[1]。与生殖医学基础研究相比，我国生殖医学教育起步晚，而不孕不育人群逐年增加，需要提供生殖健康帮助的人群数量庞大，同时生殖医学专业教育的人才相对缺乏，远不能满足市场需要。生殖医学研究生的培养是解决问题的重要环节之一，但其教学不能完全照搬原有的妇产科学教学方法。我院生殖中心已有十余年的研究生教学经验，注重培养学生的临床与科研思维能力和人文素养, 取得了预期的教学效果。现将一些体会总结如下。

　　1 教师要加强自身学习，与国际科研前沿接轨

　　生殖医学是研究两性生殖健康的现代科学，是近年来迅速发展起来的一门综合性学科，我国生殖医学现状喜忧参半，一方面研究成果喜人，教学、科研人才梯队逐渐壮大，但同时面临着严峻的问题：我国不孕不育的人群在逐年增加，而为他们服务的专业医师，尤其是受过生殖医学系统训练的高水平临床医师极度缺乏。与生殖医学基础研究相比，我国生殖医学教育起步晚，进展缓慢且明显滞后。生殖医学专业的教学都是自定课程、自编教材，水平不一，也给教学带来了一定困难。同时生殖医学涉及的学科较多，既有专业课，又有专业基础课，还有特定的研究方法、实验技术和相关的交叉学科。临床诊断、治疗技术方面不断有新的发现和新进展，体外受精、克隆技术、胚胎干细胞等为生殖基础理论研究增添了新内容，为临床治疗方案提供了理论基础。随着科技的发展，现代社会生活的全球化，要求我们在对生殖临床医师的带教工作中，不仅选取教材内容方面尽量以“全球医学教育最基本要求”为指导，还要求学科尽量齐

　　全[1]。带教教师必须加强自身的学习，将国际前沿理论与临床新技术新方案不断充实到教学内容中。如卵母细胞成熟的生理机制的新进展以及如何应用于临床的问题。要做到基础与临床的

　　浅谈生殖医学研究生临床教学中的体会

　　马延敏1，李永霞2，贾婵维1

　　(1.首都医科大学附属北京妇产医院，北京100026;2.新泰市计划生育服务站，山东新泰271200)

　　摘要：生殖医学是本世纪最具发展前景的学科，而我国生殖健康的需求数量庞大，逐年增加。加强生殖医学专业教育人才培养，是解决问题的重要环节之一，而教材的不统一增加了教学难度。担任生殖医学研究生教育的教师要不断加强学习，与国内外科研前沿结合。应采用多样化的教学方式如多媒体，激发学生兴趣;利用临床病案，进行互动式教学。在提高临床手术技能的同时，加强科研能力的培养。还应注重加强人文素质教育，提高医学修养，培养高素质的生殖医学人才。关键词：妇产科;生殖医学;临床教学中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1671-1246(2012)14-0009-02Vol.30 2012 No.14- 9 -有机结合，授课前教师要保证认真备课，紧紧围绕教学内容，把教学目的、教学要求及操作技能等要点落实，做到胸有成竹，避

　　免学生无所适从。

　　2 教学方式多样化，利用好多媒体由于生殖医学涉及面广，内容比较抽象，具体的临床教学涉及病人的隐私，又没有具体的教学用书供参考，其临床教学存在一定的困难，这对生殖医学的教师提出了更高的要求。在培养生殖医学的研究生时，如何在一定的时间内合理而有系统地传授最大量、最优化的知识，让学生尽快地掌握相关基础理论知识及基本操作技能，这是当前生殖医学教师面临的一个问题。目前随着计算机技术的不断发展，多媒体已成为一种现代化的教学手段，越来越广泛地应用于各个教学领域[2]。多媒体以其丰富的表现形式、生动而直观的画面，大大刺激了学生的感官，加强了对抽象过程的认识和理解，提高了学生的学习兴趣，加深了对所学知识的理解与记忆，从而大大提高了课堂教学的效果。为此，教师可通过互联网查阅授课内容的相关资料，在一些国外大学的相关网站上，可以找到一些精美的生殖医学专业知识的图片甚至3D 图像，通过运用这些多媒体的手段，可以帮助教师更清楚地讲解，例如：关于卵子与精子结合、胚胎发育过程、胚胎植入等的动态3D 图像可以生动具体地呈现以往难以理解的过程，便于学生学习和记忆。一些实验室操作如受精过程、卵胞浆内单精子注射、辅助孵化等技术，由于生殖医学的特殊性质，学生无法实地观看具体的操作，更无法进行实际操作，于是我们将手术及实验操作过程制作成录像，让学生了解其具体过程并有感性认识。这样在不影响病人利益的前提下，使得学生有身临其境的学习效果。目前所有讲课几乎都用多媒体课件，教师将多种图片插入课件，按照讲课的需要随时播放，提高了教学效果。

　　3 利用临床病案，进行互动式教学

　　在教学中我们对传统的教学模式进行改革，结合临床学科的特点对学生进行互动式教学，对生殖医学临床教学采用“临床病案分析”方式对学生进行互动授课[3]。提前1 周给出一个具体的临床病例资料，提出下列一系列问题，并要求学生在所给资料基础上讨论：目前病人首先考虑的是什么问题?下一步应该选择什么实验室检查，可能的诊断是什么?为什么?需要和哪

　　些疾病进行鉴别?目前需要采取什么治疗措施?还需要进行哪些检查?之后学生进行资料检索，预习并初步回答问题。这样就增加了学生的兴趣，调动了学生的积极性，到课堂上学生踊跃发言，气氛热烈。随着学生参与讨论的次数增多，对临床常见问题也有了更加深刻的认识与了解。通过临床教案逐步攻破一个个知识点，同时在教师带动下将知识上升到理论高度并深化，学生逐步掌握生殖医学的整体知识框架。这种授课方法取得了预期的效果，得到了学生的一致好评。

　　4 激发学生兴趣，理论与实践相结合，提高手术技能

　　在生殖医学的临床教学中，尚存在无章可循，在不断实践中不断发展的特点。手术操作是教学中的实践内容，其教育目的是培养有较高综合素质的生殖医学医师，因此要在保证学生掌握妇产科学基本理论知识的基础上，培养学生理论与实践相结合的能力。

　　对于生殖医学门诊的见习实习及技术操作问题，一般采取将授课内容提前预习，见习与讨论相结合，多次讨论后进行反模拟问诊，检查，诊断并提出治疗方案。由于生殖医学手术操

　　作与整个治疗过程的成功率相关，临床医师能够直接进行手术操作的机会并不多。在这种情况下，我们制作了移植手术与穿刺取卵术的手术录像，让学生反复观看。同时还制备了各种类型的子宫与盆腔模型，使医师逐渐了解并熟悉子宫的曲度和位置，并能够在模型上进行反复练习移植技术。并让学生反复练习在葡萄上的穿刺技术，经过1 个月左右的练习，进行操作技

　　能的考试，结果非常理想。同时我们在保障病人利益的基础上，搭建起良好的手术平台，这样既能够保障病人的利益，又提高了医师的手术技能。

　　5 加强科研能力的培养

　　生殖医学生毕业后面临着临床与科研能力的双重考验，我们在临床教学的同时，加强学生科研能力的培养。学生一方面要加强外语的学习，跟踪国内外研究热点，以读书报告的形式进行学习，内容不限，每两周由科研秘书统一审核。另一方面，科室内每周有两次固定的科研学习交流时间，每一个人都有互相学习和报告的机会，将平时关注的热点进行汇总并以幻灯的形式进行报告，大家进行讨论，交流心得。除此之外，每位学生还要尽可能多地参加妇产科及生殖医学会议，对热点问题进行相关研究学习。

　　6 加强人文素质教育，提高医学修养

　　由于生殖医学的特殊性，病人的疾病情况复杂，病人都有很大的精神心理压力及社会压力。病人在多年的不孕后，会将一切希望寄托在人工授精或试管婴儿技术上，如果人工授精失败或管婴儿助孕失败时，有些病人会绝望，甚至当场就嚎啕大哭。因此在临床工作中，临床生殖医师既要掌握扎实的生殖内分泌基础理论与临床操作技能，又要培养其社会责任感与高尚的医德风，增强对病人的热情与同情心，养成视病人如亲人的良好的医疗习惯，通过合理的解释来劝说病人并保护其隐私，提供高质量医疗服务，自觉地规范自己的行为。通过临床的大量病例，培养生殖医学医师临床思维能力及广泛的知识面，培养生殖科医师与不同职业、不同性格、不同文化素质的病人之间的沟通能力，重视培养团结协作、良好的团队精神[4]。总之，应加强教师自身素质，应用各种教学方法提高学生的学习兴趣，获得更广泛、深入的知识，通过师生共同努力，从而培养出合格的医学人才。如何进一步地改革和提高生殖医学教学质量需要我们不断思考和探索。

　　参考文献：

　　[1]李质馨，王柳行，任旷. 生殖医学专业系列教材建设的探索[J]. 中华

　　医学教育探索杂志，2011，10(8):

　　910.

　　[2]叶贵丹，杨之丽. 生殖内分泌学教学的几点思考[J]. 遵义医学院学

　　报，2007，30(2)：214-215.

　　[3]丁裕斌，王应雄，何俊琳. 医药院校生殖医学专业教学改革初探[J].

　　医学教育探索，2008，7

　　(8)：787-788.

　　[4]霍然，祝辉，周作民，等. 七年制医学生生殖医学教学探索[J]. 南京医

　　科大学学报：社会科学版，2008，30(1)：83-85.蒉

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